مادریار

بارداری خارج از رحم

علائم،عوارض و درمان حاملگی خارج از رحم

اگر بارداری در جایی به غیر از داخل رحم اتفاق بیافتد، بارداری خارج از رحم رخ می دهد.در این متن شما را با علائم،عوارض و درمان بارداری خارج از رحم آشنا می کنیم.

تخمک پس از لقاح حرکت می کند و از تخمدان به سمت رحم به راهش ادامه می دهد.اما اگر در وسط راه به دلایل مختلف متوقف شود و در لوله های رحم بماند.بارداری در لوله ها اتفاق می افتد و لانه می گزیند.

کم کم تخمک بارور شده بزرگ می شود و به دلیل تنگ بودن فضا برای رشد، لوله ها می ترکند.

انواع بارداری های خارج از رحم

بارداری لوله ای

بارداری است که درون یکی از لوله های رحم اتفاق می افتد و پس از مدت کمی به دلیل کم بودن جا برای رشد تخمک بارور شده و  بدلیل انعطاف پذیر نبودن لوله ها،لوله ها می شکنند.

بارداری در تخمدان

که به آن حاملگی تخمدانی نیز می گویند.

بارداری در دهانه رحم

بارداری در گردن رحم

بارداری در حفره شکمی

بارداری در بخش های دیگر شکم

حاملگی هتروتوپیک

این حاملگی بسیار کم اتفاق می افتد.همزمان که حاملگی در جای درستش رخ داده است،یک حاملگی دیگر نیز خارج از رحم اتفاق افتاده است.این بارداری را هتروتوپیک می گویند.

حاملگی هترتوپیک وقتی صورت می گیرد که تخمک ها به صورت آی وی اف بارور شده باشند یا به طور کلی بارداری از طریق روش های مصنوعی صورت گرفته باشد.

از هر 50 بارداری یکی ممکن است به هتروتوپیک مبتلا شود.

حاملگی بینابینی

حاملگی سرویکال

حاملگی در اسکار سزارین

بارداری خارج از رحمعوامل تاثیر گذار بر وقوع بارداری نا بجا

ممکن است خانمی بدون اینکه یکی از موارد و عوامل زیر را داشته باشد، باز هم بارداری خارج از رحم را تجربه کند.

اما بیشتر زنان به یکی از مشکلات زیر مبتلا هستند. به همین دلیل بارداری خوبی را تجربه نمی کنند:

  • نقص در لوله های فالوپ
  • آسیب دیدگی های لوله ها
  • ابتلا به عفونت
  • التهاب لوله های فالوپ
  • ابتلا به پی آی دی

عفونت لگن

عفونت لگن از طریق رابطه جنسی به وجود می آید.

  • بیماری های مقاربتی
  • عفونت با کلامیدیا
  • بیماری سوزاک
  • سابقه انجام عمل جراحی بر لوله های فالوپ
  • عفونت
  • نقایص مادر زادی
  • وجود تومور در لوله ها
  • بارداری پس از بستن لوله ها(عمل جراحی که برای ممانعت از بارداری صورت می گیرد.)
  • بعد از باز کردن لوله های فالوپ
  • عمل جراحی در ناحیه لگن
  • جراحی کیست تخمدان

وجود فیبروم

تومور خوش خیمی است که داخل عضله صاف رحم به وجود می آید.

  • برداشتن آپاندیس
  • جراحی فیبروم
  • سزارین برای زایمان
  • تورم لگن

عفونت دستگاه تناسلی

مشکلاتی مثل (سوزاک،زگیل تناسلی و بیماریهای مقاربتی)باعث بروز عفونت می شود.

  • انسداد و چسبندگی لوله ها
  • آسیب دیواره رحم

آسیب سیلیا

سیلیا پرزهای نازکی هستند که دیواره رحم را پوشانده اند.هنگامی که تخمک بارور داخل لوله ها می آیند سیلیا به تخمک کمک می کند تا از لوله عبور کند و به داخل رحم برسد.

سابقه بارداری خارج از رحم

پس از تجربه بارداری خارج از رحمی دفعه اول 15 درصد و بار دوم 30 درصد افزایش می یابد.

به دلیل وجود آی یو دی

البته آی یو دی کمتر کسی را مبتلا به بارداری خارج از رحم می کند.

آندومتریوز

یک نوع زخم بر دیواره رحم است.در صورتی که درمان نشود منجر به بارداری خارج از رحم لوله ای می گردد.

بافت های مشابه رحم البته بیرون از رحم

مادری که حین بارداری داروی دی اتیل استیل مصرف کند،مبتلا به بارداری خارج از رحم می شود.

سن

خانم هایی که سن بالا دارند بیشتر در معرض خطر بارداری خارج از رحم هستند.مطالعات نشان داده اند که حاملگی بالای 35 سال،منجر به بارداری های نا بجا شده اند.

مصرف سیگار

استفاده از سیگار قبل از نزدیکی منجر به بارداری خارج از رحمی می گردد.

 

15علامت بارداری نا بجا

بارداری خارج از رحمحدود 4 تا 8 هفته پس از قائدگی علائم بارداری لوله ای خود را نشان می دهد.

اما اگر بارداری خارج از رحم در جایی به غیر از لوله باشد، با سونوگرافی سه ماهه اول معین می شود.

بروز علائم به مکان قرار گیری تخمک بستگی دارد.

با مشاهده علائم بهتر است،سریع درمان را شروع کنید تا از خونریزی داخلی و پارگی لوله های فالوپ جلوگیری کنید.

  1. رنگ پریدگی
  2. فشارخون پایین
  3. ضربان قلب ضعیف اما تند تند
  4. احساس گیجی
  5. عقب افتادن قائدگی اما مثبت نبودن تست حاملگی
  6. دردهای ناگهانی،شدید،در یک نقطه ثابت و گرفتگی لگن
  7. درد ناحیه پایین شکم
  8. درد پایین شکم هنگام سرفه،حرکت روده ها و اجابت مزاج.یا درد یک طرف شکم
  9. حالت تهوع و استفراغ همزمان با درد شکم و لگن
  10. خونریزی مداوم واژینال
  11. لکه های قهوه ای مداوم و منقطع که ممکن است با خونریزی قائدگی اشتباه شود.
  12. درد در گردن،شانه،مقعد و درد بین سینه و شکم
  13. ضعف
  14. گیجی
  15. غش کردن

در صورتی که یکی از از علائم بالا را دارید خیلی سریع به پزشک مراجعه کنید.زیرا ممکن است به دلیل پاره شدن لوله های فالوپ،خونریزی داخلی کنید.

 

عوارض بارداری خارج از رحم

خاتمه دادن به حاملگی

اولین عارضه برای مادر ختم بارداری است.زیرا شرایطی وجود ندارد که تخمک بارور را به محل دیگری انتقال دهند.

پارگی لوله های رحمی

به دلیل رشد و بزرگ شدن تخمک لقاح یافته و تنگ بودن فضا،احتمال دارد لوله های رحمی پاره شوند و این امر به خونریزی داخلی منجر می شود.

پارگی لوله ها باعث آسیب جدی به لوله ها می گردد.ممکن است کلا لوله ها را از دست بدهید و در آینده لوله ها نمی توانند که به درستی عمل کنند.

احتمال شوک هموراژیک وجود دارد.

شوک هموراژیک چیست؟

  • رنگ بیمار می پرد.
  • لب ها سفید می شوند.
  • دست و پاها سرد می شوند.
  • بر همه اعضای بدن عرق سرد می نشیند.
  • بیمار بیش از حد احساس سرما می کند.
  • احساس تشنگی زیاد می شود.
  • تنفس تند می گردد.
  • سطح هوشیاری پایین می اید.
  • فشار خون بالا می رود.
  • بیمار در نهایت بی هوش می شود.

در شوک هموراژیک بیمار خونریزی داخلی شدید دارد و ممکن است با فوت مادر همراه شود.

اما امروزه با پیشرفت های علم از هر 10000 بارداری خارج از رحم یک مادر ممکن است فوت کند که آن هم در صد پایینی دارد.

اگر مادری مبتلا به بارداری خارج از رحم باشد و فوت کند فقط و فقط به دلیل مراجعه دیگر به کلینیک می باشد وگرنه علم پزشکی پیشرفت های زیادی داشته است.

درمان حاملگی خارج از رحم

بارداری خارج از رحمدرمان بارداری خارج از رحم را پشت گوش نیندازید زیرا عوارض زیادی برای مادر و بارداری بعدی دارد.درمان این نوع از بارداری به زمان تشخیص،درصد قطعی بودن بارداری خارج از رحم،اندازه و وزن جنین و به تکنیک های موجود در پزشکی بستگی دارد.

هدف از درمان چیست؟

حفظ جان مادر،سلامتی رحم و آماده کردن آن برای بارداری بعدی.

درمان دارویی

اگر اندازه جنین کوچک باشد و بارداری خارج از رحم زود تشخیص داده شده باشد می توان از درمان دارویی بهره برد.

روش درمان دارویی بهتر است.زیرا بدون پارگی و با مصرف چند قرص و آمپول انجام می گیرد.

داروی ضد سرطان متوترکسات که به داخل لوله های فالوپ تزریق می شود.رشد سلول تخمک را متوقف می کند و از بین می برد.

تزریق آمپول داخل وریدی در بیمارستان به صورت سراپایی انجام می گیرد و نیازی به بستری شدن ندارد.

پس از زدن آمپول می توانید به منزل برگردید.

بعد از 15 دوباره باید آزمایش اچ سی جی بدهند تا کاهش سطح اچ سی جی مشخص شود.کم شدن سطح اچ سی جی نشانه پایان بارداری است.

درمان با عمل جراحی

گاهی وقتها با توجه به مصرف دارو باز هم نیاز به عمل جراحی وجود دارد.

برای درمان با جراحی نباید نگران باشید زیرا چند ماه پس از عمل می توانید دوباره برای بارداری اقدام کنید.

لاپاراسکوپی

هر دو روش به صورت باز کردن شکم انجام می گیرد.

اگر بارداری خارج از رحم زود تشخیص داده شود و اندازه جنین کوچک باشد می توان از روش  لاپاراسکوپی استفاده کرد.

بعد از 21 هفته  اندازه آچ سی جی  دوباره اندازه گیری می شود.

در لاپاراسکوپی به وسیله دوربین و وسایل جراحی بسیار ریز و دقیق عمل جراحی انجام می شود.

با بی حسی موضعی عمل می کنند و بعد از یک هفته حال عمومی مادر خوب می شود.

لاپاراتومی

عمل جراحی باز است که در صورت بالا بودن سن بارداری و بزرگ بودن جنین استفاده می شود.

این عمل وقتی انجام می گیرد که خطر خونریزی و از بین رفتن لوله های فالوپ وجود دارد.

در این روش بیهوشی کامل انجام می گیرد و یکی یا هر دو لوله فالوپ به علت آسیب دیدگی خارج می گردد.

با عمل لاپاراتومی روی بارداری های آینده تاثیر منفی می گذارید اما چاره دیگری وجود نخواهید داشت.

6 هفته پس از جراحی،مادر حال عمومی اش را به دست می آورد.

هیسترکتومی

خارج کردن کامل رحم است که در صورت بارداری خارج از رحمی است که دیر تشخیص داده شده باشد.

در این صورت امکان بارداری مجدد وجود ندارد.

 

چگونه می توان حاملگی خارج از رحم را تشخیص داد؟

آزمایش خون

تست کمی بارداری یعنی مثبت یا منفی بودن اچ سی جی است.در بارداری سالم مقدار کمی اچ سی جی افزایش شدید دارد.اگر حین آزمایش خون افزایش نداشته باشد به بارداری خارج از رحم مشکوک می شویم.

تست کیفی یعنی مقدار خون و سطح هورمون ها را اندازه گیری می کنند.

معاینه داخلی واژن

طی معاینه واژینال،دهانه رحم بسیار دردناک است.توده ای کوچک در ناحیه لگن،لوله ها و بیرون از رحم لمس می شود.البته این کار توسط پزشک ماما انجام می گیرد.

سونوگرافی

طی سونوگرافی ترانس واژینالtپزشک می تواند وجود جنین در رحم،پارگی لوله های فالوپ و خونریزی داخلی را تشخیص دهد.

لاپاروسکوپی

برای تشخیص اینکه بارداری در کدام ناحیه از شکم رخ داده است لاپاروسکوپی انجام می شود.

به این منظور برش کوچکی روی ناف و در پایین شکم می زنند و با وسیله کوچکی به اسم لاپاروسکوپ داخل شکم و لگن را مشاهده می کنند تا محل دقیق بارداری خارج از رحم را مشخص کنند.

تا چند درصد احتمال بروز حاملگی خارج از رحک برای بار دوم وجود دارد؟

برای کسانی که یک بار بارداری خارج از رحم داشته اند به طور معمولی 10 تا 15 درصد ممکن است در بارداری بعدی این اتفاق بیافتد.

البته کاهش یا افزایش بارداری خارج از رحم به دلیل بارداری (که بر اثر عفونت،انسداد لوله ها یا غیره باشد.)،به سالم بودن لوله های فالوپ و نوع درمان آن بستگی دارد.

اگر حاملگی نا بجا به علت مسدود بودن لوله ها باشد، در صورت عدم درمان، 85 درصد باز هم ممکن است در بارداری بعدی رخ دهد.

اما 60 درصد زنانی که بیمار هستند،18 ماه بعد می توانند حاملگی سالمی را تجربه کنند.

نکات قابل توجه

با حذف یکی از لوله ها بعد از درمان هر دو ماه یکبار قائده می شوید.بنابراین هر دو ماه یکبار هم باید منتظر بارداری باشید.

اگر برای درمان،هر دو لوله را بردارند نباید نگران باشید.زیرا از طریق آی وی اف باردار خواهید شد.

با حذف هر دو لوله فالوپ باز هم پریودی اتفاق می افتد.اما بارداری به طور طبیعی رخ نمی دهد و باید از روش های مصنوعی استفاده کنید.

بعد از استفاده از دارو جهت درمان بهتر است 3 الی 6 ماه برای بارداری مجدد صبر کنید تا اثر دارو در بدن از بین برود.

از سه ماه قبل از اقدام به حاملگی باید اسید فولیک 5 میلی گرم مصرف کنید.

بهتر است تا زمانی که سلامتی کامل روحی را در خود پیدا نکرده اید دوباره اقدام به بارداری مجدد نکنید.

در صورت نیاز با یک روانشناس صحبت کنید تا راهکارهای عملی برای بهبود یافتن حال روحی تان در نظر بگیرد.

در مورد احساسات منفی تان با همسر خود صحبت کنید و نگذارید حرف های ناگفته باقی بماند.

بعد از درمان از مصرف الکل و سیگار خود داری کنید.

طی درمان نباید رابطه جنسی داشته باشید.

در طول درمان و بعد از آن بهتر است از داروهای مسکن غیر استروئیدی(ایبوبروفن،ناپروکسن و آسپرین)استفاده نشود.

 

نظرات و تجربیات شما

ایمیل شما نمایش داده نمیشود.